Giới thiệuĐơn vị hành chínhKhối ngoạiKhối phòng khámKhối nộiKhối cận lâm sàngTin tức - Sự kiệnBản tin bệnh việnCải phương pháp hành chínhKiến thức Y khoaBảng kiểm quy trình kỹ thuậtTài liệu truyền thông dinh dưỡngPhác đồQuy trình kỹ thuậtBảng công khai tài chính, Giá thương mại dịch vụ
*

*

1. MỤC ĐÍCH

Chọc hút dịch màng phổi nhằm mục tiêu mục đích chẩn đoán và điều trị

2. CHỈ ĐỊNH

2.1. Chẩn đoán

- Chẩn đoán xác định có tràn dịch màng phổi

- Chẩn đoán căn nguyên: dựa vào tính hóa học vật lý, xét nghiệm sinh hóa, tế bào, vi sinh đồ dùng dịch màng phổi.

Bạn đang xem: Kỹ thuật chọc dịch màng phổi

2.2. Điều trị

- Hút dịch điều trị những triệu hội chứng do tràn dịch màng phổi gây nên như đau ngực, không thở được (chủ yếu ớt làm giảm khó thở).

- Kết phù hợp với thuốc khám chữa căn nguyên, hút dịch cho đến khi không còn dịch trong khoang màng phổi.

- Bơm cọ và chuyển thuốc vào trong khoang màng phổi để gây dính màng phổi, trong tràn mủ màng phổi, ung thư màng phổi.

3. CHỐNG CHỈ ĐỊNH

- không có chống chỉ định tuyệt đối. để ý đến giữa lợi ích chọc dịch và các tai biến trong các trường phù hợp sau:

+ rối loạn đông máu, tan máu

+ bệnh lý tim mạch: loạn nhịp tim, nhồi ngày tiết cơ tim…

+ người bị bệnh quá lo sợ hoặc suy thở nặng.

4. CHUẨN BỊ DỤNG CỤ THUỐC MEN

- Bơm tiêm 5ml – 10ml, kim tiêm

- sản phẩm công nghệ hút dịch hoặc bơm tiêm 50ml nhằm hút dịch

- Kim chọc dò: các loại kim chăm biệt gồm van 3 chiều. Nếu không có kim chuyên biệt thì có thể lắp một đoạn cao su ở đốc kim và cần sử dụng kìm Kocher để mở nắm cho van, bảo đảm hút kín.

- Khăn mổ tất cả lỗ, khay đựng dịch, ống nghiệm, bông và cồn ngay cạnh trùng (cồn Iod 1% và hễ 700).

Lidocain 0,25 x 5 – 10ml; Atropin 1/4mg; Seduxen 10mg và các thuốc cấp cho cứu khác: Depersolon 30mg, Adrenalin 10/00… túi thở Oxy,

5. CHUẨN BỊ BỆNH NHÂN

- phân tích và lý giải động viên dịch nhân

- Chụp Xquang phổi thẳng, nghiêng.

- Thử làm phản ứng dung dịch Lidocain; đo mạch, nhiệt độ, tiết áp.

30 phút trước lúc chọc dịch, có thể tiêm tiền tê Atropin 1/4mg x 1 – 2 ống; Sedexen 5mg 1 ống (nếu người bị bệnh bình tĩnh, sức khoẻ cho phép, có thể không cần sử dụng thuốc chi phí tê).

6. KỸ THUẬT

- bốn thế bệnh nhân: người mắc bệnh ngồi thứ hạng cưỡi con ngữa trên 1 ghế tựa, khoanh 2 tay để trên chỗ tựa của ghế, trán đặt vào 2 tay, lưng uốn cong.

- Xác định vị trí chọc kim (thường ở khoang liên sườn 8 – 9 con đường nách sau).

Xem thêm: Top 10 Cách Chữa Viêm Da Tiếp Xúc : 3 Biện Pháp Chữa Bệnh Tận Gốc

- tiếp giáp trùng rộng lớn vùng chọc kim bởi cồn Iod và hễ 700.

- Trải khăn lỗ

- gây tê bởi Lidocain từng lớp trên điểm chọc kim: từ da, tổ chức triển khai dưới da, đến màng phổi thành.

- Chọc kim tại điểm khiến tê, vuông góc với thành ngực, gần cạnh bờ trên xương sườn. Khi kim vào tới vùng màng phổi vẫn có cảm giác sựt và nhẹ tay, hút thử soát sổ và giữ thắt chặt và cố định kim gần cạnh thành ngực.

- Hút bằng máy hút hoặc bơm tiêm 50ml, đảm bảo nguyên tắc hút kín, làm việc lần hút trước tiên lấy 30ml cho vô 3 ống nghiệm nhờ cất hộ ngay mang lại labo để xét nghiệm sinh hoá, tế bào, vi sinh vật. Các lần hút không thật 800ml. Nếu cần phải có thể hút lại lần II sau 12 giờ.

- khi hút dịch xong, rút kim, gần cạnh khuẩn vùng chọc kim cùng băng lại, cho bệnh nhân nằm nghỉ, lấy mạch, nhiệt độ độ, ngày tiết áp.

7. TAI BIẾN VÀ XỬ TRÍ

- không thích hợp thuốc. Cần được thử bội phản ứng dung dịch tê trước khi làm thủ thuật

- tung máu: vị chọc vào động mạch gian sườn. Đau vày đâm đề nghị thần gớm liên sườn.

- Choáng vì lo sợ, cơ thể yếu, hoặc vày phản xạ phó giao cảm. Tuỳ theo nút độ có thể để người bị bệnh nằm đầu thấp, uống nước chè đường, thở Oxy,Depessolon 30mg x 1 ống tiêm tĩnh mạch, nâng ngày tiết áp bằng tráng Adrenalin tĩnh mạch, hoặc Dopamin và các can thiệp hồi sức lành mạnh và tích cực khác.

- Tràn khí màng phổi vì chọc kim có tác dụng thủng phổi, hoặc có thể do khí lọt được vào qua dốc kim. Buộc phải hút không còn không khí ra.

- Bội nhiễm khiến mủ màng phổi. Nên thực hiện công việc hết mức độ vô trùng.

- Phù phổi cấp: do hút quá nhanh và quá nhiều. Xử lý như đối với phù phổi cấp.

- một vài tai biến hóa khác như: tắc khí mạnh, chọc nhầm vào những phủ tạng cũng hoàn toàn có thể xảy ra.